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各二级学院（校区）：
根据《武汉市城乡居民基本医疗保险实施办法》（武政规〔2017〕24号）规定，大学生按规定缴费后，可享受大学生居民医保待遇。现将大学生门诊医保报销工作有关事宜通知如下：
一、工作对象
在校参保的大学生
二、所需材料
1、门诊发票原件
2、门诊费用清单原件
3、当地医院就诊病历复印件
4、校园卡复印件
5、学费代缴银行卡（中国工商银行）复印件
6、校医院开具的转诊单（在校外对口医院就诊的需提供）
三、报销流程
（一）材料初审阶段（11月22日-23日）：学生准备好报销所需的各项材料，上交至所在二级学院。由二级学院对材料进行初审，对金额进行核算。核算无误后用黑色签字笔准确填写门诊报销审核单（见附件1）。
（二）参保信息核对（11月24日）：由各二级学院负责医保的老师将医保门诊报销汇总表（见附件2）的电子版上传至医保工作群，由学生工作部对所有报销学生的参保信息进行核对，在校参保学生方可进行后续报销。
（三）集中审核阶段（11月27日-12月1日）：各二级学院分批进行门诊报销材料集中审核，依照相关时间安排表，各二级学院负责医保老师携带所有材料到学生工作部进行集中审核，对于出现的问题进行现场整改，若无法及时整改，则带回所有材料，在最终修改阶段整改完毕后一并上交。
（四）最终整改阶段（12月4-5日）：对于所有存在问题的材料，进行最终整改，全部完成无误后上交医保门诊报销汇总表（见附件2）纸质签章版本和电子版。由学生工作部对后续报销环节进行处理。
四、注意事项
（一）本次医保报销工作时间紧、任务重，所有工作事项须严格按照时间规定进行，切勿错过关键时间节点，凡在规定时间内未能上交材料的，逾时不候。
（二）为确保工作进度，提高工作效率，请各二级学院在材料初审阶段认真审核相关材料，审查参保情况，非在校参保学生不予报销。后期学生工作部将视情况通报医保报销材料一次性合格率。
（三）每份学生门诊报销审核单（附件1）上审核人签字处需要二级学院副书记签名。全部用黑色签字笔进行填写，不得涂改。
（四）门诊报销所需材料1-6每项材料齐全，材料不齐不予报销。根据财务部要求，门诊报销发票贴票需要规范，不规范的贴票材料不予报销。
（五）门诊报销核算公式如下：报销金额=（总额-丙类和自费类项目-诊查费或诊察费-挂号费）*0.75。寒暑假（7、8月；1、2月）异地门诊报销每月限额50元。校外门诊报销每年累计报销支付限额为1000元
（六）非指定医院就诊并有转诊单，报销50%。指定医院就诊并有转诊单，报销75%。
学校指定医院如下:荣军医院、三医院、中医院、广州军区武汉总医院、省人民医院（校外所有医院就诊均需要转诊单，否则不予报销）。寒暑假和休学期间就诊医院不限（无需转诊单），休学期间参保学生凭休学证明可报销休学期间门诊费用75%。
（七）牙齿类门诊材料，除了牙齿治疗以外，其他不予报销（牙齿矫正、美容类等）。
（八）重症慢性病报销走网上报销流程（见附件3），不从学院报销。
五、其他
如有问题或异议，请与学生工作部联系。
联系人：蔡文源 联系电话：027-87193332
特此通知。
学生工作部
2023年11月21日
(责任编辑：admin) |
